第四针新冠疫苗要不要打，先不要着急，了解这些知识再决定

世卫组织报告称，过去一周，上报确诊病例达1100万，这主要和奥密克戎Ba.2的传播和一些国家取消口罩禁令，放弃抗疫等原因有关，鉴于此，一些国家已经提前开始行动，以色列、美国、德国以及中国香港地区已经开始注射第四针新冠疫苗，那我们要不要打。

其实在两个月之前，已经有人提出打第四针新冠疫苗，并且称之为序贯接种或者成为异源接种，所谓的异源接种是指注射不同研发路径的疫苗，比如第一第二次注射灭活疫苗，第三针注射腺病毒载体的疫苗，如果三针都注射灭活疫苗称为同源接种，异源接种好处是避免之前疫苗接种所产生的副反应，抗体产生的效率更高。

那么我们到底要不要注射疫苗呢?数据表明，注射疫苗后，虽然不能阻止病毒感染，但可以减少重症率和死亡率，张文宏医生3月7日发文，香港第五波疫情已有死亡病例1561例，其中94.7%为年长者，91.3%未完成疫苗接种。在所有病例当中，完成两剂接种的病死率为0.04%，未接种疫苗的病死率为1.25%，病死率为接种疫苗的31倍。其中80岁以上年长者未接种疫苗的，病死率更是高达8.6%，而已接种两剂疫苗的，病死率为1.57%。从中也可以看出，高龄老人更加需要注射新冠疫苗，因为他们感染后重症率死亡率都很高，注射新冠疫苗后有明显的保护作用，死亡率降低很多。

那么第四针疫苗要接种吗?我觉得需要区分对待，注射前三针没有严重副反应的人群，可以考虑注射第四针，这样有利于个人避免感染新冠，有人会说，注射疫苗不是不能阻止感染，只能降低重症率吗?大家误解了，注射新冠疫苗只是不能完全阻止病毒感染，但并不是说不能降低感染率，就好比带着头盔上战场并不是完全能阻止被子弹打死，但如果子弹没有打透头盔就不会中弹，即使打透头盔，也可以降低重伤率和死亡率。

接下来的问题是注射疫苗到底有没有严重副反应，我的确接触到过注射新冠疫苗产生严重副反应的患者，其中有一些以肺部表现为主，仔细检查下来发现这些人本身存在自身免疫紊乱性疾病的问题，也就是风湿病，这个病的特点是有些患者的症状很隐匿，不会出现大家认为的关节炎，关节酸痛等症状，有些人仅仅有嘴巴干眼睛干的表现，这样的病人不去医院检查是查不出来的，而风湿免疫性疾病患者是新冠疫苗接种宣传册上明确不能注射的，有些人注射后病情就加重了，而这个病有时候会侵犯到肺导致肺纤维化，我遇到的那位病人就是这样，平时身体健康，注射后出现咳嗽气喘，很快只能躺在床上气喘，现在经过激素和抗风湿治疗后好了很多，这位患者后来去风湿免疫科看病的时候，那边的医生说她是第四例注射新冠后有严重副反应的患者，都是之前没查出来风湿病，注射后突然加重的。

除了这很少的几例，还没有见过其他严重副反应的患者，大部分人的副反应主要是发热，注射局部疼痛，有些人还会有咳嗽，咽喉不舒服等类似于流感的症状，一周左右就好了，我自己注射第二针之后肌肉疼痛了三个月，后来分析和我打完疫苗剧烈运动、注射部位过低有关，注射当天嫌麻烦，袖子没有挽到位。

所以疫苗接种最好应种皆种，全民接种很难做到，接种率最好达到70%以上，这样才能形成有效的传播屏障，阻止疫情的传播，即使有新的病毒变种，也不用害怕。

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